close
Menu

Дезінфекція поверхонь в приміщеннях ЛПЗ

Дезінфекція поверхонь в приміщеннях ЛПЗ

Питання прибирання приміщень в лікувально-профілактичних установах, на перший погляд прозаїчний, таїть в собі чимало складнощів і має величезне значення в збереженні безпеки лікарняного середовища.

Санітарна обробка поверхонь в приміщеннях лікувально-профілактичних установ (ЛПУ) є одним з ланок у ланцюзі санітарно-протиепідемічних заходів, спрямованих на профілактику внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ).

Чистота в приміщеннях ЛПУ є його своєрідною "візитною карткою". Це перше, на що звертає увагу пацієнт, відвідуючи поліклініку або вступаючи в стаціонар на лікування.

Під санітарною обробкою поверхонь в приміщеннях ЛПЗ мається на увазі їх очищення від бруду, пилу, субстратів біологічного походження і дезінфекція, тобто знищення на поверхнях мікроорганізмів - збудників інфекційних захворювань.

На жаль, якісному проведенню санітарної обробки поверхонь в приміщеннях ЛПЗ заважає ряд існуючих проблем. Приміщення ЛПУ часто не відповідають вимогам "Санітарних правил влаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів" й не так за площею і кількістю приміщень, скільки за їх якістю (поверхні в приміщеннях мають тріщини, відколи, шорсткості, пошкоджену плитку, застарілу , погано функціонуючу систему вентиляції і т.д.). ЛПУ не оснащені спеціальними технічними засобами для проведення прибирань (відсутні допоміжні рухомі візки, спеціальні контейнери для збору відходів; для приготування і застосування робочих розчинів дезінфікуючих засобів і проведення обробки приміщень використовуються підручні засоби). Часто в ЛПУ немає в наявності контейнерів з рідким милом, разових паперових серветок, рушників, туалетного паперу.

Засоби для дезінфекції поверхонь в приміщеннях ЛПЗ повинні відповідати наступним вимогам:

1. Забезпечувати загибель збудників внутрішньолікарняних інфекцій: бактерій, вірусів, грибів - при кімнатній температурі;

2. Володіти миючими властивостями або добре поєднуватися з миючими засобами;

3. Мати відносно низьку токсичність (4-3 клас небезпеки) та бути нешкідливими для навколишнього середовища;

4. Бути сумісними з різними видами матеріалів (не псувати оброблювані поверхні);

5. Бути стабільними, невогненебезпечний, простими в обігу;

6. Не надавати фіксуючого дії на органічні забруднення.

В даний час в Україні дозволені до застосування засоби дезінфекції з різних хімічних груп, що відрізняються фізико-хімічними властивостями (форма застосування, розчинність, стабільність, наявність миючого дії, значення рН розчинів і т.д.), специфічної біологічної (антимікробної) активністю, токсичністю , призначенням, сферою застосування. Для досягнення протиепідемічного ефекту дезінфекційного заходи необхідно правильно вибрати дезінфікуючий засіб, відповідне поставленому завданню. Для цього медичний персонал повинен добре знати основні властивості і особливості конкретних дезінфікуючих засобів.

Аналіз властивостей сучасних дезінфікуючих засобів, проведений відповідно до переліченими критеріями, показав, що для проведення дезінфекції поверхонь в приміщеннях ЛПЗ придатні, в першу чергу, кошти, які належать до групи катіонних ПАР (четвертинні амонієві сполуки, третинні аміни, похідні гуанідинів) і композиції на їх основі. Прийнятно застосування хлорактивних і кіслородактівних засобів при наявності у них миючих властивостей або при можливості додавання до них миючих засобів безпосередньо перед їх використанням.

Порядок проведення санітарної обробки поверхонь в приміщеннях (підлога, стіни, двері та ін., Тверді меблі, поверхні апаратів, приладів, обладнання і т.д.), необхідність використання миючих або дезінфікуючих засобів, частота проведення обробок залежать від профілю ЛПУ та функціонального призначення конкретного приміщення. Найбільш жорсткі вимоги пред'являються до санітарного стану і, відповідно, до проведення санітарної обробки, інфекційних, хірургічних, акушерських стаціонарів, процедурних, перев'язочних, оглядових, стоматологічних кабінетів, відділень для хворих з ослабленою імунною системою і інтенсивної терапії, дитячих відділень, де є найбільший ризик виникнення ВЛІ, обумовлений високим ступенем обсіменіння об'єктів мікроорганізмами або підвищеною сприйнятливістю до інфекцій знаходиться в приміщеннях контингенту.

У приміщеннях ЛПЗ будь-якого профілю, відповідно до чинних нормативних документів, два рази на добу проводиться вологе прибирання із застосуванням миючих або мийно-дезінфікуючих засобів.

Генеральне прибирання операційного блоку, перев'язочних, пологових залів, процедурних кабінетів, маніпуляційних, діагностичних кабінетів і т.д. проводиться 1 раз в тиждень, в приміщеннях палат, кабінетів і т.д. - 1 раз на місяць, в приміщеннях інфекційних стаціонарів - 1 раз в 7-10 днів, в ванних кімнатах, туалетах, підсобних і допоміжних приміщеннях - 1 раз в 10-15 днів.

Перш, ніж приступити до роботи, медичний персонал, який проводить обробку, повинен уважно вивчити методичні вказівки щодо застосування обраного конкретного засобу, звертаючи увагу на спектр антимікробної дії (чи забезпечить засіб загибель наявного на поверхнях мікроорганізму), параметри токсичності (чи можна застосовувати засіб у присутності хворих, які використовувати запобіжні заходи при роботі з ним і т.д.), чи володіє засіб миючим дією, а також наявні характерні особливості кошти.

Розчини дезінфікуючих засобів готують в спеціальному приміщенні, обладнаному припливно-витяжною вентиляцією або у витяжній шафі. Персонал, що готує розчин, повинен працювати в спецодязі: халат, шапочка, марлева пов'язка, гумові рукавички, а якщо є вказівки, то і респіратор певної марки і захисні окуляри.

Розчини дезінфікуючих засобів готують шляхом змішування дезинфікуючого засобу з водопровідною водою в спеціальній технічній посуді (ємності). Якщо засіб має корозійної активністю, для робочих розчинів використовують ємності з корозійностійкого матеріалу (пластик, скло, емаль без пошкодження). Більш зручні для застосування градуйовані ємності, що дозволяють дозувати змішуються інгредієнти. Необхідна для приготування робочого розчину кількість дезинфікуючого засобу у вигляді порошку зважують на терезах або користуються спеціальними мірними ложками, які додаються до упаковки кошти. Дезінфікуючі засоби у вигляді водних або спиртових концентратів для приготування розчину відміряють за допомогою мірного градуйованого склянки, піпетки або шприца. Іноді дезінфікуючі засоби випускаються у флаконах з вмонтованою в них або знімною (у вигляді другої кришки-ковпачка) мірної ємністю або в ємностях з насосом.

Для отримання потрібної концентрації при приготуванні робочого розчину важливо дотримуватися рекомендоване співвідношення засоби та води (див. Методичні вказівки щодо застосування конкретного засобу). Зазвичай при приготуванні робочого розчину спочатку в ємність наливають необхідну кількість води, потім додають до неї дезінфікуючий засіб, розмішують і закривають кришкою до повного розчинення. Найбільш зручно готувати робочі розчини дезінфікуючих засобів, вироблених в формі таблеток або в разових упаковках.

Залежно від хімічної природи робочі розчини деяких засобів можуть бути приготовлені про запас і зберігатися в закритій ємності в спеціальному приміщенні до застосування певний час (добу і більше), інші повинні бути використані відразу після приготування.

Поверхні в приміщеннях (підлога, стіни, двері і т.д.), тверді меблі, поверхні апаратів, приладів знезаражують способом протирання ганчір'ям, змоченим в розчині дезінфікуючого засобу або способом зрошення.

Для обробки поверхонь в приміщеннях ЛПЗ більш прийнятний спосіб протирання, що дозволяє поєднувати процес дезінфекції з миттям об'єкта. Для цих цілей доцільно використовувати засоби, що володіють поряд з антимікробними також миючими властивостями. Для дезінфекції невеликих, важко доступних поверхонь, а також для екстреної обробки невеликих за площею поверхонь застосовують дезинфікуючі засоби способом розпилення за допомогою ручного розпилювача або кошти в аерозольній упаковці. При необхідності проведення заключної дезінфекції в ЛПУ, при перепрофілюванні ЛПУ, іноді при проведенні генеральних прибирань поверхні обробляють способом зрошення з гідропульта або іншого розпилювального пристрою, що дозволяє обробити приміщення великого об'єму. При використанні для дезінфекції способу зрошення медичний персонал повинен суворо дотримуватися всі рекомендовані запобіжні заходи: захисний одяг, респіратор, захисні окуляри, гумові рукавички. Таку обробку слід проводити за відсутності хворих.

Санітарно-технічне обладнання протирають ганчір'ям або чистять щітками (йоржами), змоченими в дезинфицирующем розчині або використовують чистяще-дезінфікуючі засоби у вигляді порошку, пасти, гелю або інший готової форми, рекомендовані для цих цілей і володіють поряд з дезинфікуючими властивостями хорошими споживчими якостями (миючими , отбеливающими, що чистять, дезодорують).

Прибиральний інвентар: ганчірки, серветки, губки, мочалки і т.д. - після прибирання приміщення і обробки об'єктів замочують в дезинфицирующем розчині, після закінчення експозиції перуть або миють, полощуть водопровідною водою, висушують і зберігають у певному місці. Використані ганчірки, серветки і т.д. можна продезинфікувати також способом кип'ятіння. Ємності, з яких проводилася обробка приміщень, звільняють від використаного дезинфікуючого розчину, миють і висушують. Йоржі, щітки замочують в дезинфицирующем розчині на певний термін, після чого споліскують водопровідною водою. Всі засоби для прибирання приміщень повинні знаходитися в окремій кімнаті, кожне на своєму, для нього відведеному місці, і бути промарковані відповідно до того, для обробки якого об'єкта і якого приміщення вони призначені. Для кожного приміщення і для окремих об'єктів повинен бути окремий збиральний інвентар.

Генеральні прибирання в ЛПУ проводяться відповідно до плану-графіка. У кожному підрозділі має бути певна кількість наборів прибирального інвентарю, в залежності від числа приміщень, в яких повинна проводитися прибирання. Генеральне прибирання проводять за відсутності хворих при відкритих фрамугах. Спочатку з приміщення видаляють сміття і медичні відходи, зібрані в контейнери. Меблі відсувають від стін. Ретельно миють стіни, двері і т.д., приділяючи особливу увагу вимикачів, дверних ручок, замків. Дрантям, змоченою в дезинфицирующем розчині, протирають світильники, арматуру, опалювальні батареї, меблі, поверхні апаратів, приладів, звільняючи їх від пилу. Один раз на місяць миють зсередини вікна (зовні вікна миють 1 раз на півроку). Закінчують збирання миттям підлоги, починаючи з далекого кінця кімнати, ретельно вимиваючи кути, плінтуси і підлогу біля них по всьому периметру кімнати, потім миють її центральну частину. У приміщеннях, які потребують особливо суворого дотримання правил асептики (операційні, перев'язувальні, пологові зали, палати новонароджених і недоношених дітей, відділення реанімації, бактеріологічні лабораторії і т.д.), після вологого прибирання включають ультрафіолетові опромінювачі (час опромінення встановлюється в залежності від різних факторів відповідно до діючих методичних вказівок - див. вище). Якщо поверхні в приміщеннях обробляли способом зрошення, після закінчення дезінфекції проводиться вологе прибирання.

 

 

доля
close