Вы не можете разместить новый заказ из вашей страны. United States

Епідеміологія

Епідеміологія

Епідеміологія - це наука про частоту захворювань серед населення. Розрахована частота захворювань співвідноситься з різними характеристиками осіб і з параметрами їх оточення. (Термін епідеміологія походить від грецьких слів ΕΠΙ - в, ΔΕΜΟΣ - народ і ΛΟΓΟΣ - наука, позначаючи таким чином науку про те, що поширене серед народу, тобто, що з ним відбувається.) Вивчення частоти захворювань не нове саме по собі. Однак розвиток в останні десятиліття теорії епідеміології та розробка нових методів дослідження відкрили додаткові можливості епідеміології та викликали інтерес до нових галузей її застосування.

Протягом довгого часу основним завданням епідеміології було вивчення інфекційних захворювань. Під час епідемій частота особливо заразних інфекційних захворювань різко зростала. Було відмічено, що люди, що побували в контакті з хворими, зазвичай заражалися, але одужавши, рідко хворіли повторно. Ці епідеміологічні спостереження лягли в основу теорій контагиозности і несприйнятливості до інфекції - і стали ефективним засобом профілактики інфекційних захворювань ще до відкриття мікроорганізмів і механізмів імунного захисту. Добре відомим класичним прикладом служить дослідження холери в Лондоні, проведене Джоном Сноу в 1854 р.

Перші епідеміологічні спостереження не обмежувалися інфекційною патологією: захворюваність неінфекційними хворобами також не була постійною і це вимагало пояснення. На початку нашого століття вивчалася і співвідносилася з особливостями хімічного складу їжі поширеність захворювань, пов'язаних з порушеннями харчування. Ще до відкриття вітамінів були висловлені припущення про причини таких хвороб, велася їх профілактика, робилися спроби лікування хворих. Хорошим прикладом служать роботи про поширеність пелагри, що проводилися Голдбергер в 1915-1926 р.

В останні десятиліття особлива увага прикута до епідеміології онкологічних захворювань. Епідеміологічні дослідження внесли значний вклад в розуміння ролі куріння в розвитку раку легкого. Інші дослідження продемонстрували зв'язок між експозицією до іонізуючої радіації і певними формами раку. Продемонстровано зв'язок між експозицією до деяких хімічних речовин і виникненням певних видів злоякісних новоутворень. Хоча знання про етіологію цих захворювань все ще недостатні, результати епідеміологічних досліджень допомагають визначити напрямок профілактичних заходів.

Ще однією важливою областю сучасної епідеміології є такі серцево-судинні захворювання, як інфаркт міокарда, що став в цьому столітті однією з основних причин смерті в промислово розвинених країнах. Можливо, це обумовлено різким зміною способу життя населення цих країн. Однак, роль різних компонентів способу життя поки не зовсім ясна. Нам все ще бракує фундаментальних знань про патогенном значенні таких факторів як стрес, знижена фізична активність, куріння, споживання висококалорійної і багатою жирами їжі. Не цілком зрозумілі механізми їх зв'язку з артеріальною гіпертензією і підвищеним вмістом холестерину і тригліцеридів (кров'яних жирів) в крові. В цілому ряді епідеміологічних досліджень, проведених в останні роки, була оцінена роль цих та інших чинників у виникненні інфаркту міокарда з метою їх можливого запобігання. З подібною метою досліджувалися і інші судинні захворювання, такі як інсульт.

Якщо раніше основна увага приділялася гострим інфекційним захворюванням, то в останні роки воно все більш зміщується в бік хронічних хвороб. Вони мають особливе значення, т. К. Є причиною, тривалих страждань великого числа людей і лягають важким тягарем на систему охорони здоров'я. Прикладом такого захворювання є ревматоїдний артрит. Навіть після розподілу за віком і статтю, звертають на себе увагу істотні відмінності в частоті виникнення ревматоїдного артриту в різних групах населення. Тоді перед епідеміологами виникає питання: "Які особливості хворих (наприклад, генетичні) або їх оточення (наприклад, експозиція до інфекційних агентів) пояснюють ці відмінності?" Іншим прикладом служать такі кишкові захворювання як неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона. Що впливає на частоту виникнення цих захворювань і розвиток їх ускладнень (таких, наприклад, як рак товстої кишки)? В інших дослідженнях вивчається вплив таких чинників як куріння, вживання спиртних напоїв і наркотиків вагітними, а також перенесених під час вагітності інфекційних захворювань на частоту появи у дітей вроджених вад розвитку.

Іноді відправною точкою епідеміологічного дослідження стає не захворювання, а певна характеристика або фактор. У дослідженнях впливу професійних шкідливих початковою точкою нерідко є характеристика виробничого оточення або робочого місця; ефект такої експозиції може враховуватися за допомогою оцінки стану здоров'я або частоти захворювання у виробничій групі і зіставлення отриманих результатів з аналогічними показниками в групі порівняння. Наприклад, як робота з азбестом у осіб певних професій впливає на частоту розвитку у них таких захворювань, як азбестоз, мезотеліома плеври або рак легені? Який зв'язок між збільшеним робочим днем ​​або психо-емоційним напруженням при виконанні виробничих функцій і станом здоров'я працівників? Яка небезпека для здоров'я виникає в зв'язку з ртутним забрудненням в промисловості або застосуванням інсектицидів в сільському господарстві? Точно так же в дослідженнях побічної дії лікарських препаратів вихідною точкою є певний фактор (експозиція до ліків), а не хвороба.

Коло стоять перед епідеміологією завдань передбачає її тісний контакт з профілактичною медициною. Так як профілактичні програми рідко охоплюють все населення, їх результати можуть використовуватися для вивчення впливу даного заходу на частоту захворювання в окремій його групі, шляхом порівняння захворюваності серед охоплених профілактичною програмою з захворюваністю всього населення. Таким чином з'являється можливість оцінити ефективність різних програм профілактики за допомогою експериментальної епідеміології.

В останні роки очевидною стала важливість інформації про поширеність захворювань для доступності медико-санітарної допомоги населенню. У кількох дослідженнях частота захворювання зіставлялася з необхідністю надання медичної допомоги хворим і потребою в ній. Відзначається також зростаючий інтерес до вивчення ефективності існуючої системи медико-санітарної допомоги в цілому, а також методів лікування різних приватних захворювань.

Загальною методологічною основою для настільки різноманітних додатків епідеміології є дослідження частоти захворювань і її зв'язку з різними характеристиками осіб і їх оточення.

Тэги: