Як зароджувалася сучасна дезинфекція

Як зароджувалася сучасна дезинфекція

Історія стерилізація починається з тієї миті, як перший хірург протер кам'яний або обсидіановий ніж пучком трави. Причому справа тут не в хірургу і його ножі, а в пучку трави, яким протерли інструмент. Адже древні люди могли спиратися тільки на практичний досвід. Поїв цієї трави - пройшов живіт, з'їв той корінець - помер. Досвід накопичувався, передавався з покоління в покоління. І той пучок трави, яким хірург протер ніж, цілком міг виявитися подорожником або ромашкою. Проте систематизація знань про гігієну і стерилізацію з'являється тільки у античному світі. Про рівень розвитку гігієни в античності свідчить трактат основоположника наукової медицини Гіппократа "Про воздухах, водах і місцевостях". У нім знаменитий старогрецький лікар викладає свої спостереження про вплив довкілля на здоров'я людини. З часом ці дані лягли в основу правил гігієни.

По-справжньому гігієна, як наслідок стерилізація, стали розвиватися у стародавньому Римі.

Римляни були дуже охайні — досить згадати легендарні римські лазні «терми», які були центром життя міст. Такий самий порядок римляни насаджували і у всіх своїх провінціях та колоніях. Саме у Римі обов'язковим для хірургів стало гартувати інструменти на вогні. Вважалося, що в полум'ї гинуть стріли Аполлона - покарання людей різними хворобами також було у віданні цього бога.

Дожити до літа

Незважаючи на багату спадщину античного часу та Риму, у середньовічній Європі з гігієною не все було так гладко. Міста розвивалися, а щоденну ванну, наприклад, могли собі дозволити лише багаті люди. Основна ж частина населення використовувала для омивання прилеглі водоймища – ясна річ, лише влітку.

Пізніше за принципами гігієни починають нехтувати і заможні верстви населення. Виною тому стає, як не дивно, спідня білизна, що з'явилося в XV столітті. Білизна часто не міняли тижнями, що, звичайно, не сприяло ні розвитку гігієни, ні підтримці здоров'я. Приблизно в цей час інквізиція починає боротьбу з відьмами, і по всій Європі розгортається масштабна компанія по винищенню кішок. В результаті міста заполонюють щури, які несуть із собою чуму.

Все це призводить до жахливого рівня смертності, а хірургія на тривалий час стає заклятим заняттям. Будь-яка травма після втручання хірурга могла закінчитися зараженням крові і як наслідок смертю.

Від практики - до теорії

Але історія не стоїть на місці, і в епоху Відродження знову з'являється інтерес до людського тіла та справжньої причини хвороб. Розвивається хірургічна практика, долаючи релігійні та схоластичні уявлення про функцію та будову організму — медицина стає на науковий шлях розвитку і незабаром починають з'являтися серйозні праці з гігієни. Лікар і хімік Парацельс вивчає хвороби обміну речовин, професійні захворювання гірників, поранення, травми та питання медичної хімії. Лікар і астроном Джіроламо.

Фракасторо узагальнює спостереження за шляхами поширення інфекцій і пише трактат «Про заразні хвороби», а лікар Бернардіно Рамацціні — трактат про хвороби, зумовлені професіями людей. Прусський пастор Йоганн-Петер Зюсмільх у 1742 році випустив свій «Божественний порядок у змінах людського роду», який започаткував медико-санітарну статистику та демографію. У 1788 році виходить перше капітальне шеститомне твір з питань суспільної гігієни Петера Франка «Повна система медичної поліції», а в 1796 - «Макробіотика» Крістофа Вільгельма Гуфеланда (Хуфельда) - посібник з усіх питань особистої гігієни. У цих двох книгах підбивається підсумок емпіричного і споглядального періодів розвитку гігієни, заснованих на життєвому досвіді.

Здавалося б, відбувся справжній прорив, але стерилізація залишається у вкрай плачевному стані. У Європі, що палахкотить, нового часу — тридцятирічна війна та інші конфлікти. Численні вогнепальні поранення обробляють окропом - вважається, що незгорілий порох отруює тканини. У результаті, навіть якщо у солдата було легке поранення, місцеві лікарі-коновали примудрялися зробити все, щоб довести пацієнта якщо не до смерті, то до довічної інвалідності.

За гігієну взявся «Домобуд»

У нас зачатки знань про гігієну виникли дуже давно. Крім того, завдяки відсутності інквізиції з щурами справлялися численні котячі, яких у будинках завжди любили та поважали. Багато в чому завдяки цьому чума також оминула нас.

Революція Джозефа Лістера

Прорив в історії стерилізації настане у ХІХ столітті. А поки що перенесемося до типової для вісімнадцятого століття лікарні, скажімо, десь у Лондоні. Ми не побачимо в операційних, що висвітлюються газовими ліхтарями, людей у ​​білих халатах. Хірурги робили всі операції у звичайному вуличному одязі, а чи хтось із них перед цим мив руки, залишається тільки здогадуватися.

Але маски хірурги таки носили — насамперед для власного захисту. Робили їх із обрізків бавовни, і, очевидно, що стерильними вони не були. Не дивно, що зростання смертності після операцій сягало 90%.

Джозефа Лістера називають батьком сучасної хірургії

Але так було доти, доки англійський хірург Джозеф Лістер не довів взаємозв'язок між бактеріями та інфекціями, що виникають в операційній. Користуючись роботами Миколи Пирогова і Луї Пастера, а також результатами власних досліджень, в 1867 Лістер висуває гіпотезу, згідно з якою, ранова інфекція, в кінцевому рахунку є основною причиною високої смертності після операцій, виникає не в результаті хірургічного впливу, але приноситься ззовні - на руках лікаря, інструментах та при контакті з іншими нестерильними предметами. Саме Лістер вперше розробив обґрунтовані заходи щодо боротьби з хірургічною інфекцією.

Метод полягав у накладенні на рану тришарової пов'язки з просоченням з карболової кислоти (фенол), розпилення карболки в повітрі операційній, змащуванні нею поверхні інструментів, рук та місця операції на шкірі пацієнта. З повсюдним запровадженням методу Лістера смертність після операцій різко знизилася. То була перша значна перемога методів хімічної стерилізації.

Цікаво, що на основі дослідів Лістера компанія Johnson&Johnson перша виготовила асептичну хірургічну пов'язку. Цій же компанії належить першість у виготовленні стерилізаційної системи, що працює за принципом сухої спеки та тиску пари. Однак це не був медичний автоклав у традиційному розумінні цього слова. Пристрій був ящиком, що складається з двох відділень. В одному з них інструменти прожарювалися на деках, а в іншому оброблялися парою, яка подавалась під тиском із форсунок, розташованих зверху.

Є, з чого вибирати

Однак у той час система не набула широкого поширення. Автоклави для медичної промисловості зробили крок тільки на початку XX століття. Їх використання було сильно обмежене через великий обсяг і вагу. Такі громіздкі системи могли собі дозволити лише великі лікарні та госпіталі. Невеликі ж медичні установи продовжували використовувати кювети, в яких кип'ятили інструменти, активно експлуатували ту саму карболову кислоту та спирт. Варто зазначити, що при згубній дії карболової кислоти на бактерії, для людини фенол однозначно був отрутою, тому пошук безпечніших методів продовжився.

Серйозні зміни в практиці стерилізації виникли в 1940 році, коли вперше був застосований як стерилізуючий засіб оксид етилену.

У ХІХ столітті хірурги почали використовувати карболовий кислотний розпилювач Лістера

Етиленоксид використовується як фумігант та дезінфікуюча речовина в суміші з діоксидом вуглецю для газової стерилізації медичного обладнання та інструменту, шприців, пакувальних матеріалів та спецодягу, хірургічного та наукового обладнання. Етиленоксид був хороший усім, крім того, що він залишався надзвичайно горючим і отруйним газом.

Його використання було пов'язане з високим ризиком, а отже, підходило лише для великих установ, які могли забезпечити необхідний рівень безпеки при його застосуванні. Інший значний етап в історії стерилізації був пов'язаний з розвитком атомної індустрії та отримав назву радіаційної стерилізації або гамма-стерилізації.Відомо, що радіація руйнує структуру живої клітини та знищує віруси. Вперше ідею використання гами-радіації запропонували слідчі американської компанії Ethicon, а 1964 року почалося промислове використання цього методу. Першим матеріалом, який зазнав стерилізації, стали хірургічні нитки.

Протягом другої половини XX століття методи та напрямки стерилізації постійно розвивалися. Досить назвати такі екзотичні способи, як інфрачервона стерилізація, стерилізація ультразвуком, стерилізація серед гласперленових кульок, нагрітих до високих температур, нарешті, плазмова стерилізація.

Сучасні методи

Проте головними залишаються методи, відкриті понад сто років тому — термобарична з використанням автоклаву та термічна з використанням сухожарових шаф. Донедавна основним способом стерилізації в медицині, і зокрема у стоматологічній практиці, було використання сухожарових шаф, де інструменти стоматолога прожарюються при температурі понад 2000С. (Компанія Johnson & Johnson першою випустила стерилізаційну систему, що працює за принципом сухої жару та тиску пари.)

Це забезпечує високу ефективність стерилізації, але водночас метод має недоліки. Через постійні мутації вірусів та шкідливих бактерій подібний спосіб вже не є гарантією повної ліквідації мікрофлори — навіть за таких критичних температур деякі види вірусів та бактерій виживають. Тому, на відміну від колишніх санітарних норм та правил, новий стандарт регламентує застосування автоклавів для інструментів, що містять порожнини, а також для інструментів із силіконовими або пластиковими хвостовиками. Термобарична дія та функція вакууму діють комплексно і дають гарантію повного знищення мікроба.

Сьогодні технологія виробництва медичних автоклавів апробована та постійно вдосконалюється. Іде на заслужений відпочинок сухожа-рова шафа, і все більше медичних закладів вибирають як основний стерилізаційний пристрій автоклав.

Боротьба на новому рівні

На стійкіші віруси людство відповідає досконалішими методами стерилізації. Одним із таких способів стала плазмова стерилізація.Наприкінці 80-х років минулого століття фахівці компанії ASP розробили низькотемпературну суху газоплазмову стерилізацію, що стала справжнім проривом. У 1993 році цей спосіб удосконалюється, і основною сировиною для створення плазми стає пероксид водню.

Плазмова стерилізація відкриває нові горизонти боротьби з вірусами. Судіть самі, при подібній стерилізації температура всередині камери не піднімається вище 60 С, що є справжньою знахідкою для роботи з матеріалами та інструментами, що не переносять високу температуру та вологість. При цьому бактерії та віруси у предметах з довгими та вузькими каналами гарантовано знищуються за більш короткий цикл стерилізації. Завдяки широкому впровадженню нових методів стерилізації, зрештою, зростає наша з вами захищеність та довіра до фахівців. Але історія стерилізації поки що не завершена, як і історія людства та його недуг. Обнадіює одне – розвиток технологій суттєво прискорюється.

 

доля
close